COVID-19. GPC del NIH. Resumen

De la GPC del NIH , he extraido lo que me parece más importante y útil: la clasificación de la enfermedad y las recomendaciones A que pueden ser de interés. De estas últimas solo señalo las AI y AII, que están soportadas por pruebas, y he excluido las AIII, que solo están basadas en opiniones (y desde mi punto de vista no deberían haberse clasificado como A, sino a lo sumo como B).

Clasificación de la enfermedad.
1. Asintomática o presintomática: positivo por SARS-CoV-2 por prueba virológica utilizando diagnóstico molecular o antígeno, pero No tiene síntomas.
2. Leve: Cualquiera de los diversos signos y síntomas de COVID 19 sin disnea o imagen torácica anormal.
3. Moderada: Evidencia de enfermedad de las vías respiratorias inferiores por clínica, exploración o imagen y SO2 ≥94% basal.
4. Grave: Uno de los siguientes: FR> 30 por minuto, SO2 <94% basal, PaO2/FiO2 <300 mmHg o infiltrados pulmonares >50%.
5. Crítica: Uno de los siguientes: Insuficiencia respiratoria, choque séptico o fallo multiorgánico.

Recomendaciones AI y AII:
– Remdesivir en hospitalizados con SO2 < o = 94% basal o que requieren O2 (5 días o hasta el alta hospitalaria) pero no
intubados.
– Dexametasona (6 mg/24h 10 días; o corticoides alternativos) en pacientes con VM.
– No dexametasona en pacientes que no requieren O2.
– Noradrenalina como vasopresor de primera elección.
– No se deben administrar los siguientes fármacos o combinaciones de faŕmacos fuera de ensayos clínicos: OHcloroquina, lopinavir/ritonavir, interferón en graves o críticos, IgIV inespecíficas, células madre mesenquimales, IECA, ARAII o estatinas.

Datos insuficientes para recomendar o no:
– Tratamiento antiviral o inmunológico en enfermedad leve.
– Remdesivir en pacientes con enfermedad leve o mderada.
– Plasma de convalecientes.
– Ig específicas SARS-Cov-2
– Inhibidores de Il-1 (anakinra) o de la IL-6 (tocilizumab).
– Inhibidores del JAK (baricitinib) y BTK,
– Interferon beta en enfermedad leve o moderada.
– Tratamiento antimicrobiano de amplio espectro sin otra indicación en enfermedad grave.
– Vitamina C, Vitamina D y suplementos de Zinc.