No tratamiento rutinario del hipotiroidismo subclínico

En la GPC de la Sociedad Española de Endocrinología 2007 para el tratamiento del hipotiroidismo subclínico, ya se comentaba que la utilidad del tratamiento en esta situación es de evidencia limitada y no se podía recomendar el tratamiento rutinario.

En la GPC BMJ 2019 se afirma que el tratamiento con hormonas tiroideas en adultos con hipotiroidismo subclínico no presenta beneficios clínicamente relevantes en la calidad de vida ni en los síntomas relacionados con el hipotiroidismo, y tampoco claramente sobre los eventos cardiovasculares o la mortalidad, por lo que recomiendan no tratar salvo a gestantes o que pretendan gestar, en casos de TSH>20 y en algunos casos en jóvenes (<30 años) o con síntomas graves.

Es una recomendación fuerte según The MAGIC authoring and publication platform for living evidence

Algunos artículos publicados posteriormente que apoyan lo mismo:

1. de Montmollin M et al. L-thyroxine therapy for older adults with subclinical hypothyroidism and hypothyroid symptoms: Secondary analysis of a randomized trial. Ann Intern Med 2020 May 5.

2. Mooijaart SP, Du Puy RS, Stott DJ, et al. Association Between Levothyroxine Treatment and Thyroid-Related Symptoms Among Adults Aged 80 Years and Older With Subclinical Hypothyroidism [published online ahead of print, 2019 Oct 30]. JAMA. 2019;322(20):1-11.